УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА PLACENTA ACCRETA SPECTRUM У БЕРЕМЕННЫХ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПЛАЦЕНТЫ В ОБЛАСТИ РУБЦА НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Abstract

Актуальность. Рост частоты кесарева сечения сопровождается увеличением числа беременностей, при которых плацента локализуется в области послеоперационного рубца на матке. Особое клиническое значение имеет своевременное выявление placenta accreta spectrum (PAS), включающего аномально плотное прикрепление и различную степень инвазии плаценты в миометрий. Наличие рубца после кесарева сечения, особенно в сочетании с низкой плацентацией или предлежанием плаценты, существенно повышает вероятность патологической инвазии. PAS ассоциирован с высоким риском массивного акушерского кровотечения, гемотрансфузии, повреждения мочевого пузыря и других смежных органов, экстренной гистерэктомии, преждевременного родоразрешения и материнской заболеваемости. В связи с этим особое значение приобретает не только диагностика патологической плацентации, но и раннее выделение пациенток различного уровня риска. Ультразвуковое исследование с использованием цветового допплеровского картирования является ведущим методом первичной оценки зоны плацентации, состояния «clear zone», толщины миометрия, наличия плацентарных лакун и патологической васкуляризации. Разработка стандартизированной системы ультразвуковой стратификации позволяет своевременно определить группу высокого риска, выбрать оптимальную маршрутизацию и обеспечить родоразрешение в специализированном центре с участием мультидисциплинарной команды.