МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОСТЛУЧЕВЫХ И ПОСТХИРУРГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ РЕЦИДИВЕ КАРЦИНОМЫ ПОЛОСТИ РТА: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Keywords:
карцинома полости рта, рецидив, лучевая терапия, постхирургические изменения, морфология, иммуногистохимия, PD-L1, Ki-67, дифференциальная диагностика.Abstract
В обзорной статье рассмотрены современные аспекты морфологической диагностики рецидива карциномы полости рта после хирургического и лучевого лечения. Подчёркнута высокая частота локорегионарных рецидивов (25–50 %) и сложность дифференциальной диагностики между истинным рецидивом опухоли и постлучевыми, постхирургическими реактивными изменениями тканей. Описаны основные морфологические проявления посттерапевтических процессов: эпителиальная атрофия и атипия, фиброз и склероз стромы, сосудистые нарушения, хроническое воспаление. Особое внимание уделено роли иммуногистохимических маркеров (PD-L1, Ki-67, p53, маркеров ангиогенеза и микроокружения) и лабораторных показателей (SCC-Ag, CYFRA 21-1, NLR, PLR, СРБ) в повышении точности дифференциальной диагностики. Сделан вывод о необходимости разработки комплекса морфологических и иммуногистохимических критериев для объективизации патоморфологической верификации рецидива и оптимизации лечебной тактики.
