ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКУУМ-ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ИНФИЦИРОВАННЫХ РАН ПРИ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

Abstract

Актуальность. Инфицированные раны при открытых переломах костей голени характеризуются тканевым некрозом, микробной контаминацией, нарушением кровообращения и замедленным формированием грануляций. Эти изменения повышают риск глубокой инфекции, остеомиелита, несращения перелома, повторных операций и утраты функции конечности. Вакуум-терапия создает контролируемое отрицательное давление, обеспечивает удаление экссудата, уменьшает отек и поддерживает влажную среду раны. Однако ее применение должно рассматриваться только как дополнение к радикальному дебридменту, стабильной фиксации, адекватной антибактериальной терапии и своевременному закрытию дефекта. Результаты исследований остаются неоднозначными: улучшение локального состояния раны не всегда сопровождается снижением глубокой инфекции или улучшением отдаленной функции. Поэтому актуально определить показания, режим отрицательного давления, сроки замены повязок и критерии прекращения лечения. Дифференцированная оценка эффективности позволит исключить необоснованное продление временного покрытия и установить место вакуум-терапии в комплексном лечении инфицированных ран голени. Особую значимость имеет контроль герметичности системы, состояния сосудов, болевого синдрома, кровотечения и жизнеспособности окружающих тканей на каждом этапе. Такой подход способствует безопасности лечения и подготовке дефекта к окончательной реконструкции без задержки.